Психотерапия в особых состояниях сознания. Ахмедов Т.И.
' Возможность речевого общения с другими людьми в ходе совместной деятельности вела и к формированию аутокоммуникации — внутреннего диалога с самим собой, что, по мысли М. М. Бахтина, является основным механиз-. мом сознания: «где начинается сознание, там начинается и диалог* (1979).
724
Особенно важное значение для развития человеческого сознания имеет продуктивный, творческий характер человеческой деятельности. Сознание предполагает осознание человеком не только внешнего мира, но и самого себя, своих ощущений, образов, представлений и чувств. Иного пути осознания этого, кроме получения возможности «видения» собственной психологии, оп-редмеченной в творениях, для человека нет. Образы, мысли, предсташтения и чувства людей материально воплощаются в предметах их творческого труда и при последующем восприятии этих предметов, именно как воплотивших в себе психологию их творцов, становятся осознанными. Поэтому творчество есть путь и средство самопознания и развития сознания человека через восприятие им своих собственных творений.
В начале своего развития сознание человека было направлено на внешний мир. Человек осознавал, что находилось вне его благодаря тому, что с помощью данных ему от природы органов чувств воспринимал этот мир как отделенный от него и существующий независимо от него. Позднее появилась рефлексивная способность, то есть осознание того, что сам человек для себя может и должен стать объектом познания. Такова последовательность стадий развития сознания в фило- и онтогенезе. Данное направление в развитии сознания можно обозначить как рефлексивное.
Второе направление связано с развитием мышления и постепенным соединением мысли со словом. Мышление человека, развиваясь, все больше проникало в суть вещей. Параллельно с этим развивался язык, используемый для обозначения добываемых знаний. Слова наполняются все более глубоким смыслом и наконец с развитием научного знания трансформируются в понятия. Слово-понятие и есть единица сознания, а направление, в русле которого оно возникает, можно обозначить как понятийное.
Совершенно естественно, что каждая новая историческая эпоха своеобразно отражается в сознании ее современников и с изменением условий существования людей меняется и их сознание'. Таким образом, филогенез его развития можно представить в историческо-диалектическом ракурсе. То же самое
1 В русском языке есть дна различных слова — «сознание» п «совесть», происходящие от квазисинонимичных слов «знать» и «ведать». Слово «сознание» было введено Карамзиным как калька при переводе латинского conscien-cia. В дальнейшем синонимичные слова «сознание» и «совесть» приобрели различные значения: в первом выделяется скорее познавательный аспект («сознание»), а во втором — чувства и переживания. В большинстве европейских языков такое различие отсутствует, и можно предположить, что в какой-то мере пафос французского Просвещения, связанный с представлением о том, что человеку достаточно объяснить этические нормы, чтобы он принял их и им следовал, обусловлен неразведением сознания и совести (знания и чувства).
70е,
справедливо и в отношении сознания человека в ходе его онтогенетического развития, если благодаря произведениям культуры, созданным людьми, индивид все глубже проникает в психологию живших до него народов. Это направление в развитии сознания еще обозначают как историческое.
На данном историческом этапе сознание людей все еще продолжает развиваться, причем, по мнению многих исследователей, это развитие идет с известным ускорением, вызванным темпами духов?гого и научно-технического прогресса.
В структуру сознания, выделяемую в общей психологии, входят:
1)важнейшие познавательные процессы (ощущения, восприятия, память, мышление и воображение);
2)способность различать субъект и объект (самосознание и сознание окружающего мира);
3)способность обеспечить целеполагающую деятельность (волевую, целенаправленную, критически оцениваемую);
4) отношение к реальной действительности, ее переживание (А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский, 1977).
В психиатрии в структуру сознания включают:
1)сознание собственного Я (аутопсихическая ориентировка) — сознание частей своего тела, их взаимосвязи («схема тела»), расположения своего тела в пространстве и осознание себя как личности с ее многообразными формами взаимоотношений с обществом;
2) сознание предметного мира (аллопсихическая ориентировка) — правильное отражение объектов внешнего мира и их взаимосвязи, правильное отражение пространственно-временных категорий (оценка пространства, истекшего отрезка времени, отдаленности прошедших событий, оценка во времени предстоящих действий, их закономерной последовательности и т. п.).
Взаимосвязь между двумя указанными формами сознания складывается в процессе их выделения, то есть дифференциации и усложнения. Этот процесс весьма длительный. Он охватывает в среднем первые 20—25 лет жизни человека (Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко и др., 1989).
Существуют следующие свойства сознания.
1. Ясность сознания (критерии ясного сознания) — возможность четко выделить объекты внешнего мира и их взаимосвязь между собой, наличие самосознания, сохранность способности запечатлевать новое и воспроизводить имеющийся запас знаний, адекватность эмоциональных реакций, способность осуществлять целенаправленную деятельность (отдавать отчет своим действиям и руководить ими).
2.Объем сознания — количество связей, возникающих в сознании в данной конкретной ситуации, то есть объем осоз-
726
наваемых в данный момент собственных переживаний и окружающей обстановки.
3.Содержание сознания — характер ассоциаций, возникающих в данной ситуации, являющихся, с одной стороны, результатом отражения объективной реальности, с другой — результатом взаимосвязи с прошлым опытом субъекта (содержание мыслей, переживаний и т. д.).
4. Непрерывность сознания — способность осознания взаимосвязи между настоящим, прошедшим и ближайшей перспективой (единство переживаний прошлого, настоящего и будущего).
Физиологические варианты измененного сознания: при утомлении, в состоянии сна, аффективное сужение сознания.
Утомление — состояние, вызванное интеллектуальной или физической перегрузкой, вынужденной бессонницей. Для него характерны снижение уровня бодрствования, четкости и чувственной живости восприятия окружающего (контуры теряют свою четкость; появляются иллюзорные восприятия), ослабление внимания (привлекаемости, концентрации и устойчивости); ухудшение запоминания и воспроизведения, снижение силы и диф-ференцированности эмоциональных реакций, темпа мышления.
Аффективно-суженное сознание (физиологический аффект) — кратковременная бурная реакция на эмоционально значимое для человека воздействие, характеризующаяся сужением объема сознания, концентрацией представлений на аффектогенной ситуации, наличием аффективно вызванных иллюзорных обманов восприятий, выраженными мимическими, иногда двигательными и вегетативными реакциями (аффект гнева, ярости, исступленной злобы и др.). У детей младшего возраста аффективно-суженное сознание возникает как реакция протеста и проявляется в выраженном двигательном беспокойстве (ребенок падает на пол, беспорядочно размахивает руками, бьется головой о пол, громко плачет). Весьма частой формой является аффект страха, возникающий при угрожающей ситуации (например, при нападении животных и др.).
Расстроенное сознание — это такое патологическое состояние, при котором нарушаются правильное отражение в сознании человека объектов внешнего мира (аллопсихическая дезориентировка), собственного Я (аутопсихическая дезориентировка), а также предметно-личностные и пространственно-временные отношения (явления деперсонализации и дереализации), возможность сопоставить факты в их последовательности и взаимосвязи (сужение объема сознания и нарушение его непрерывности). Степень выраженности нарушений отдельных структурных компонентов сознания может быть различной, в связи с чем в клинической практике можно наблюдать множество форм нарушения сознания, проявляющихся в синдромах различной степени сложности.
727
Расстройства сознания можно классифицировать следующим образом.
1. Непсихотические формы
Обнибуляция — легкое затемнение сознания при сохранении всех видов ориентировки и способности осуществлять привычные действия; при этом возникают затруднения в осмыслении сложности ситуации, смысла происходящего, в том числе содержания чужой речи. Обнибуляция наблюдается при органических поражениях мозга, состояниях выраженной астении.
Обморок — кратковременное полное выключение сознания, вызванное внезапной анемией мозга различного генеза.
Оглушенность — характеризуется стойким ослаблением психических функций без возникновения качественно новых продуктивных симптомов, резким повышением порога восприятия во всех анализаторах, нарушением синтеза.
Сопор — полное выключение сознания с сохранением оборонительных реакций и других безусловных реакций.
Кома — полное выключение сознания, сопровождающееся утратой безусловных рефлексов, в том числе оборонительных реакций, и появлением патологических рефлексов (хоботкового, хватательного и т. д.)-
^. Психотические формы (синдромы помрачения сознания)
Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется нарушением самосознания и сознания окружающего. Нарушение самосознания может проявляться в чувстве отчужденности либо измененное™ своего тела (соматическая деперсонализация) или же различных свойств своей личности (психическая деперсонализация). Как правило, явления деперсонализации сочетаются с утратой чувства реальности окружающего, симптомом «уже виденного» и «никогда не виденного» (дереализация). Для детей младшего возраста деперсонализационные расстройства совершенно нетипичны, они начинают в рудиментарной форме проявляться у подростков и более выражены уже в юношеском возрасте.
Растерянность — остро возникающее нарушение самосознания, сознания окружающего мира и взаимосвязи между всем происходящим, в том числе отношения собственного Я к окружающему миру. Больные утрачивают понимание происходящего, лицо выражает недоумение (аффект недоумения), речь вопрошающая, в поведении обнаруживается беспомощность, нерешительность.
728
Онейроидный синдром (сновидное нарушение сознания) — характеризуется аллопсихической дезориентировкой, «перенесением в мир грез», переживаемых в форме иллюзий или галлюцинаций. Больные считают, что им «специально показывают кадры из их жизни» (бред, инсценировки), выглядят отрешенными, почти неподвижно лежат в постели, на вопросы отвечают «как сквозь сон».
Синдром астенической спутанности — проявляется мерцанием глубины нарушения сознания, быстрым истощением психической деятельности, резким углублением помрачения сознания к вечеру. Больные в начале беседы могут четко отвечать на вопросы, затем речь становится невнятной, «бормочущей», нарушается контакт с окружающим. Синдром астенической спутанности часто наблюдается у детей и подростков и, как правило, в ночное время сменяется делирием.
Делириозный синдром (сноподобное помрачение сознания) — характеризуется аллопсихической дезориентировкой, наплывом ярких зрительных галлюцинаций, имеющих непосредственное отношение к больному, что выражается в резком двигательном возбуждении, ярких эмоциональных переживаниях (страхе), выраженных вегетативных реакциях. Делириозный синдром занимает первое место по частоте среди синдромов нарушенного сознания у детей и подростков и наблюдается при заболеваниях экзогенной природы (острых инфекциях, интоксикациях, травмах головы). Делириозные переживания у детей отражают их запас представлений, черпаемый из сказок, как правило, устрашающего содержания, в связи с чем дети переживают страх, в ужасе прячутся от галлюцинаторных образов, зовут родных. Воспоминание о пережитом в делирии остается надолго, но эмоциональная реакция страха быстро сглаживается.
Аментивный синдром — состояние глубокого помрачения сознания с резким угнетением психической активности, отсутствием реакций на обычные раздражители, их возникновением только на сильные воздействия (укол, яркий свет, громкий оклик), фрагментарностью восприятий, невозможностью осмыслить ситуацию, резким двигательным возбуждением, последующей амнезией пережитого. Наблюдается при тяжелых инфекциях, интоксикациях и других экзогенных заболеваниях.
Сумеречное состояние сознания — характеризуется резким сужением объема сознания, наплывом представлений, не связанных с реальностью, переживаниями угрожающих жизни ситуаций, двигательным возбуждением. Характер контакта с окружающими и упорядоченности поведения зависит от степени оглушенности. Пережитое в сумеречном состоянии почти полностью амнезиру-ется. Клинические проявления сумеречных состояний весьма многообразны, среди них выделяют следующие основные формы.
729
Транс — длительное сумеречное состояние, характеризуется сохранением автоматизированных действий (амбулаторный автоматизм), в том числе передвижений на транспорте.
Сомнамбулизм — сумеречное состояние, развивающееся во время сна. Больные совершают целый ряд автоматических действий (перекладывают вещи, выходят на улицу, влезают на заборы и т. д.). Указанные состояния наблюдаются при эпилепсии, особенно в подростковом и юношеском возрасте, а также при неврозах.
Истерические сумеречные состояния — психогенно обусловленные нарушения сознания с отражением фабулы пережитого в поведении больного, с его гиперболизацией и театральностью.
Пуэрияизм — психогенно возникающее сумеречное состояние, характеризующееся «возрастным регрессом личности», в связи с чем отмечаются детские черты поведения, изменение самосознания в соответствии с переживаемым возрастом (лепечущая речь, иногда ползание вместо ходьбы и т. д.) при одновременной демонстрации навыков взрослого человека (курение, письмо и др.).
Псевдодеменция — сумеречное состояние сознания с нелепыми формами поведения и яркой, гиперболизированной демонстрацией слабоумия. Наиболее очерченной формой псевдодеменции является Ганзеровский синдром — сумеречное состояние, при котором больные отвечают не по существу заданного вопроса («мимо-речь», «мимо-говорение»).
Патологический аффект — аффективно обусловленное сумеречное расстройство сознания, сопровождающееся разрушительными действиями и полной амнезией пережитого в болезненном состоянии.
Фугиформные реакции — психогенно обусловленное сумеречное состояние, выражающееся бессмысленным
724
Особенно важное значение для развития человеческого сознания имеет продуктивный, творческий характер человеческой деятельности. Сознание предполагает осознание человеком не только внешнего мира, но и самого себя, своих ощущений, образов, представлений и чувств. Иного пути осознания этого, кроме получения возможности «видения» собственной психологии, оп-редмеченной в творениях, для человека нет. Образы, мысли, предсташтения и чувства людей материально воплощаются в предметах их творческого труда и при последующем восприятии этих предметов, именно как воплотивших в себе психологию их творцов, становятся осознанными. Поэтому творчество есть путь и средство самопознания и развития сознания человека через восприятие им своих собственных творений.
В начале своего развития сознание человека было направлено на внешний мир. Человек осознавал, что находилось вне его благодаря тому, что с помощью данных ему от природы органов чувств воспринимал этот мир как отделенный от него и существующий независимо от него. Позднее появилась рефлексивная способность, то есть осознание того, что сам человек для себя может и должен стать объектом познания. Такова последовательность стадий развития сознания в фило- и онтогенезе. Данное направление в развитии сознания можно обозначить как рефлексивное.
Второе направление связано с развитием мышления и постепенным соединением мысли со словом. Мышление человека, развиваясь, все больше проникало в суть вещей. Параллельно с этим развивался язык, используемый для обозначения добываемых знаний. Слова наполняются все более глубоким смыслом и наконец с развитием научного знания трансформируются в понятия. Слово-понятие и есть единица сознания, а направление, в русле которого оно возникает, можно обозначить как понятийное.
Совершенно естественно, что каждая новая историческая эпоха своеобразно отражается в сознании ее современников и с изменением условий существования людей меняется и их сознание'. Таким образом, филогенез его развития можно представить в историческо-диалектическом ракурсе. То же самое
1 В русском языке есть дна различных слова — «сознание» п «совесть», происходящие от квазисинонимичных слов «знать» и «ведать». Слово «сознание» было введено Карамзиным как калька при переводе латинского conscien-cia. В дальнейшем синонимичные слова «сознание» и «совесть» приобрели различные значения: в первом выделяется скорее познавательный аспект («сознание»), а во втором — чувства и переживания. В большинстве европейских языков такое различие отсутствует, и можно предположить, что в какой-то мере пафос французского Просвещения, связанный с представлением о том, что человеку достаточно объяснить этические нормы, чтобы он принял их и им следовал, обусловлен неразведением сознания и совести (знания и чувства).
70е,
справедливо и в отношении сознания человека в ходе его онтогенетического развития, если благодаря произведениям культуры, созданным людьми, индивид все глубже проникает в психологию живших до него народов. Это направление в развитии сознания еще обозначают как историческое.
На данном историческом этапе сознание людей все еще продолжает развиваться, причем, по мнению многих исследователей, это развитие идет с известным ускорением, вызванным темпами духов?гого и научно-технического прогресса.
В структуру сознания, выделяемую в общей психологии, входят:
1)важнейшие познавательные процессы (ощущения, восприятия, память, мышление и воображение);
2)способность различать субъект и объект (самосознание и сознание окружающего мира);
3)способность обеспечить целеполагающую деятельность (волевую, целенаправленную, критически оцениваемую);
4) отношение к реальной действительности, ее переживание (А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский, 1977).
В психиатрии в структуру сознания включают:
1)сознание собственного Я (аутопсихическая ориентировка) — сознание частей своего тела, их взаимосвязи («схема тела»), расположения своего тела в пространстве и осознание себя как личности с ее многообразными формами взаимоотношений с обществом;
2) сознание предметного мира (аллопсихическая ориентировка) — правильное отражение объектов внешнего мира и их взаимосвязи, правильное отражение пространственно-временных категорий (оценка пространства, истекшего отрезка времени, отдаленности прошедших событий, оценка во времени предстоящих действий, их закономерной последовательности и т. п.).
Взаимосвязь между двумя указанными формами сознания складывается в процессе их выделения, то есть дифференциации и усложнения. Этот процесс весьма длительный. Он охватывает в среднем первые 20—25 лет жизни человека (Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко и др., 1989).
Существуют следующие свойства сознания.
1. Ясность сознания (критерии ясного сознания) — возможность четко выделить объекты внешнего мира и их взаимосвязь между собой, наличие самосознания, сохранность способности запечатлевать новое и воспроизводить имеющийся запас знаний, адекватность эмоциональных реакций, способность осуществлять целенаправленную деятельность (отдавать отчет своим действиям и руководить ими).
2.Объем сознания — количество связей, возникающих в сознании в данной конкретной ситуации, то есть объем осоз-
726
наваемых в данный момент собственных переживаний и окружающей обстановки.
3.Содержание сознания — характер ассоциаций, возникающих в данной ситуации, являющихся, с одной стороны, результатом отражения объективной реальности, с другой — результатом взаимосвязи с прошлым опытом субъекта (содержание мыслей, переживаний и т. д.).
4. Непрерывность сознания — способность осознания взаимосвязи между настоящим, прошедшим и ближайшей перспективой (единство переживаний прошлого, настоящего и будущего).
Физиологические варианты измененного сознания: при утомлении, в состоянии сна, аффективное сужение сознания.
Утомление — состояние, вызванное интеллектуальной или физической перегрузкой, вынужденной бессонницей. Для него характерны снижение уровня бодрствования, четкости и чувственной живости восприятия окружающего (контуры теряют свою четкость; появляются иллюзорные восприятия), ослабление внимания (привлекаемости, концентрации и устойчивости); ухудшение запоминания и воспроизведения, снижение силы и диф-ференцированности эмоциональных реакций, темпа мышления.
Аффективно-суженное сознание (физиологический аффект) — кратковременная бурная реакция на эмоционально значимое для человека воздействие, характеризующаяся сужением объема сознания, концентрацией представлений на аффектогенной ситуации, наличием аффективно вызванных иллюзорных обманов восприятий, выраженными мимическими, иногда двигательными и вегетативными реакциями (аффект гнева, ярости, исступленной злобы и др.). У детей младшего возраста аффективно-суженное сознание возникает как реакция протеста и проявляется в выраженном двигательном беспокойстве (ребенок падает на пол, беспорядочно размахивает руками, бьется головой о пол, громко плачет). Весьма частой формой является аффект страха, возникающий при угрожающей ситуации (например, при нападении животных и др.).
Расстроенное сознание — это такое патологическое состояние, при котором нарушаются правильное отражение в сознании человека объектов внешнего мира (аллопсихическая дезориентировка), собственного Я (аутопсихическая дезориентировка), а также предметно-личностные и пространственно-временные отношения (явления деперсонализации и дереализации), возможность сопоставить факты в их последовательности и взаимосвязи (сужение объема сознания и нарушение его непрерывности). Степень выраженности нарушений отдельных структурных компонентов сознания может быть различной, в связи с чем в клинической практике можно наблюдать множество форм нарушения сознания, проявляющихся в синдромах различной степени сложности.
727
Расстройства сознания можно классифицировать следующим образом.
1. Непсихотические формы
Обнибуляция — легкое затемнение сознания при сохранении всех видов ориентировки и способности осуществлять привычные действия; при этом возникают затруднения в осмыслении сложности ситуации, смысла происходящего, в том числе содержания чужой речи. Обнибуляция наблюдается при органических поражениях мозга, состояниях выраженной астении.
Обморок — кратковременное полное выключение сознания, вызванное внезапной анемией мозга различного генеза.
Оглушенность — характеризуется стойким ослаблением психических функций без возникновения качественно новых продуктивных симптомов, резким повышением порога восприятия во всех анализаторах, нарушением синтеза.
Сопор — полное выключение сознания с сохранением оборонительных реакций и других безусловных реакций.
Кома — полное выключение сознания, сопровождающееся утратой безусловных рефлексов, в том числе оборонительных реакций, и появлением патологических рефлексов (хоботкового, хватательного и т. д.)-
^. Психотические формы (синдромы помрачения сознания)
Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется нарушением самосознания и сознания окружающего. Нарушение самосознания может проявляться в чувстве отчужденности либо измененное™ своего тела (соматическая деперсонализация) или же различных свойств своей личности (психическая деперсонализация). Как правило, явления деперсонализации сочетаются с утратой чувства реальности окружающего, симптомом «уже виденного» и «никогда не виденного» (дереализация). Для детей младшего возраста деперсонализационные расстройства совершенно нетипичны, они начинают в рудиментарной форме проявляться у подростков и более выражены уже в юношеском возрасте.
Растерянность — остро возникающее нарушение самосознания, сознания окружающего мира и взаимосвязи между всем происходящим, в том числе отношения собственного Я к окружающему миру. Больные утрачивают понимание происходящего, лицо выражает недоумение (аффект недоумения), речь вопрошающая, в поведении обнаруживается беспомощность, нерешительность.
728
Онейроидный синдром (сновидное нарушение сознания) — характеризуется аллопсихической дезориентировкой, «перенесением в мир грез», переживаемых в форме иллюзий или галлюцинаций. Больные считают, что им «специально показывают кадры из их жизни» (бред, инсценировки), выглядят отрешенными, почти неподвижно лежат в постели, на вопросы отвечают «как сквозь сон».
Синдром астенической спутанности — проявляется мерцанием глубины нарушения сознания, быстрым истощением психической деятельности, резким углублением помрачения сознания к вечеру. Больные в начале беседы могут четко отвечать на вопросы, затем речь становится невнятной, «бормочущей», нарушается контакт с окружающим. Синдром астенической спутанности часто наблюдается у детей и подростков и, как правило, в ночное время сменяется делирием.
Делириозный синдром (сноподобное помрачение сознания) — характеризуется аллопсихической дезориентировкой, наплывом ярких зрительных галлюцинаций, имеющих непосредственное отношение к больному, что выражается в резком двигательном возбуждении, ярких эмоциональных переживаниях (страхе), выраженных вегетативных реакциях. Делириозный синдром занимает первое место по частоте среди синдромов нарушенного сознания у детей и подростков и наблюдается при заболеваниях экзогенной природы (острых инфекциях, интоксикациях, травмах головы). Делириозные переживания у детей отражают их запас представлений, черпаемый из сказок, как правило, устрашающего содержания, в связи с чем дети переживают страх, в ужасе прячутся от галлюцинаторных образов, зовут родных. Воспоминание о пережитом в делирии остается надолго, но эмоциональная реакция страха быстро сглаживается.
Аментивный синдром — состояние глубокого помрачения сознания с резким угнетением психической активности, отсутствием реакций на обычные раздражители, их возникновением только на сильные воздействия (укол, яркий свет, громкий оклик), фрагментарностью восприятий, невозможностью осмыслить ситуацию, резким двигательным возбуждением, последующей амнезией пережитого. Наблюдается при тяжелых инфекциях, интоксикациях и других экзогенных заболеваниях.
Сумеречное состояние сознания — характеризуется резким сужением объема сознания, наплывом представлений, не связанных с реальностью, переживаниями угрожающих жизни ситуаций, двигательным возбуждением. Характер контакта с окружающими и упорядоченности поведения зависит от степени оглушенности. Пережитое в сумеречном состоянии почти полностью амнезиру-ется. Клинические проявления сумеречных состояний весьма многообразны, среди них выделяют следующие основные формы.
729
Транс — длительное сумеречное состояние, характеризуется сохранением автоматизированных действий (амбулаторный автоматизм), в том числе передвижений на транспорте.
Сомнамбулизм — сумеречное состояние, развивающееся во время сна. Больные совершают целый ряд автоматических действий (перекладывают вещи, выходят на улицу, влезают на заборы и т. д.). Указанные состояния наблюдаются при эпилепсии, особенно в подростковом и юношеском возрасте, а также при неврозах.
Истерические сумеречные состояния — психогенно обусловленные нарушения сознания с отражением фабулы пережитого в поведении больного, с его гиперболизацией и театральностью.
Пуэрияизм — психогенно возникающее сумеречное состояние, характеризующееся «возрастным регрессом личности», в связи с чем отмечаются детские черты поведения, изменение самосознания в соответствии с переживаемым возрастом (лепечущая речь, иногда ползание вместо ходьбы и т. д.) при одновременной демонстрации навыков взрослого человека (курение, письмо и др.).
Псевдодеменция — сумеречное состояние сознания с нелепыми формами поведения и яркой, гиперболизированной демонстрацией слабоумия. Наиболее очерченной формой псевдодеменции является Ганзеровский синдром — сумеречное состояние, при котором больные отвечают не по существу заданного вопроса («мимо-речь», «мимо-говорение»).
Патологический аффект — аффективно обусловленное сумеречное расстройство сознания, сопровождающееся разрушительными действиями и полной амнезией пережитого в болезненном состоянии.
Фугиформные реакции — психогенно обусловленное сумеречное состояние, выражающееся бессмысленным
Гипноз Автор: Ахмедов Т.И.
